临床上运用留置针已经是一个普遍现象，可是很多问题仍然会困扰咱们。比方下面这4个问题：
咱们医院早前要求留置时刻不超越96h，现在有了新的规范：当呈现全身性并发症的临床症状和/或体征（比方血流感染）时替换留置针或导管。
依据2013年最新的Cochrane体系点评以为，72〜96h替换留置针与呈现临床指征时替换留置针，两组在导管相关血流感染、静脉炎的发生率方面没有统计学差异，而呈现临床指征时替换留置针的费用则显着低于72〜96h替换组。
依据一：2014年5月1日正式施行的《静脉医治护理技能操作规范》中规则：外周静脉留置针应72~96h替换一次。留意：输注对血管有影响性的药物如打针造影剂后、术中运用物后宜来替换；呈现静脉炎等并发症时应立即拔管，替换新的部位从头置管。
依据二：INS《2016 版输液医治实践规范》：文中说到血管通路设备的拔除不能只是依据留置时刻，现在并未确认最佳留置时刻。
A.短导管若不再归于护理方案的一部分或已有 24 h或更长时刻未用过，应拔在外周静脉短导管。
B. 依据部位评价成果和/或全身性并发症的临床症状和体征（比方血流感染），临床上有指征时，都需拔除。常见并发症的症状和体征归纳如下：
结合规范，履行时能够依据规范灵敏把握，但必须进行充沛评价，并做好患者宣教和奉告。患者在不同医院就医，履行规范或许不一样，尽管留置未呈现并发症，若患者强烈要求替换留置针主张，作为护理的你就有求必应吧，避免呈现外渗再引起患者的不满。
静脉炎是由物理、化学及感染等要素对血管内壁的影响而导致血管壁的炎症体现，常体现为部分的红、肿、热、痛、紧绷及胀感，沿着打针部位的血管会发生条索状的红线，触诊时有发热、发硬的感觉。
原因：与导管针的原料、长度和管径巨细有关，此外，操作人员的技能欠安、不适当的穿刺部位、导管留置时刻过长、固定办法不妥、输入液体的酸碱度太强或因为药物不相容而形成沉积、患者血管条件差等要素有关。
2. 挑选粗直、弹性好的静脉，挑选套管柔软的留置针，避免在接近神经、关节部位处穿刺，尽量不必下肢静脉。方位便于固定，力求一次穿刺成功。
5. 每次输液前后，均应调查穿刺部位和静脉走行有无红、肿，问询患者有无痛苦与不适。
2. 部分外用药物，如喜辽妥软膏、贴、山莨菪碱等外涂以及硫酸镁或土豆片湿敷。
1、穿刺部位挑选：挑选粗直，充盈，长度适合留置针的血管进行穿刺。尽量不运用手背静脉，避免影响患者日常活动。留意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜挑选健侧血管。关于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。患皮肤病及感染处忌讳穿刺置管。
2、挑选粗细适宜的留置针类型：应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可削减套管与血管内壁触摸的时机。
3、适宜的穿刺视点与进针深度：①操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反响，缩短了留置时刻；②穿刺视点过小(一般15~30度角)，穿刺针划伤静脉壁，易形成液体外渗或静脉炎。
4、正确消毒，避免化学影响：消毒时碘酒、酒精不宜过多，待干后穿刺，避免碘酒、酒精经过皮肤与血管间的窦道侵入血管，导现穿刺周围皮肤的红肿硬结。
5、做好健康教育，进步患者自护才干：①辅导患者正确的活动方法，避免肢体负重和下垂，因为重力作用易形成血管阻塞。②不宜过度活动穿刺侧肢体，避免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝结，缩短留置时刻。③在运用留置针输液进程中，继续热敷穿刺侧肢体，特别是湿热敷作用最好。④关于养分不良，免疫力低下的患者，应加强养分，增强机体对血管壁伤口的修正才干和对部分炎症抗炎才干。
6、输入特别药物前后要用生理盐水冲管：比方20%的甘露醇、养分液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等高渗溶液，在输入时应减慢输液速度一起应在输液进程的中心输入。
7、正确封管：封管时推注封管液过猛，可使血管内压力剧增，管壁通透性添加，会形成外渗肿胀。封管时保证脉冲式正压封管，封管进程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5mL后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充溢封管液，避免了血液反流、凝结、阻塞针头。
8、活塞夹闭部位应挑选近端：当夹闭延伸管远段时，因液体空间相对较大，延伸管的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延伸管内压，然后使回血率添加，相应堵管率添加。
9、无菌操作：消毒规模宜200px以上，而且待干后穿刺或替换贴膜。套管脱出部分勿再送入血管内，以避免部分外表细菌经过皮肤与血管之间的敞开窦道逆行侵入，形成细菌性静脉炎，乃至引发败血症，然后缩短了留置时刻。如穿刺处呈现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应准时换。如针眼处发红，部分有渗液，患者诉发痒等不适应立即拔除留置针。
打留置针前咱们是不是进行了评价：给什么样的患者打留置针？留置针预计会留多长时刻？医嘱开的是什么药？一天需要用几回？患者是否有医保？家庭经济条件怎么？输液完毕是否回家或需要做家务等等？
2、特别病例，无条件遵守：能够奉告患者及家族因为外周静脉留置针或者是一次性钢针所带来的损害，职责护理与患者沟通时，也能凭借事例图片，让患者及家族直观的看到因为药物外渗所形成的损害性。只要让患者及家族认识到损害性，才干更好地合作医治与护理。
3、做好护患沟通：消除患者“打留置针还不是为了你们护理便利么？”这一主意，一起咱们与患者沟通时，要站在患者的视点考虑问题。
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