金羊网讯 记者陈泽云、丰西西报道：破伤风抗毒素，葡萄糖注射液，肝素钠注射液……这些常用药通通面临供货问题！日前，广东药品交易中心（以下简称广东药交中心）公布了一份生产配送企业不供货和不及时供货的药品清单，共涉及1004个药品，其中，备注为“新低价药品”数量就达到了三分之一。此外61种急救药、32种临床必需药及5种儿科药也都出现在了名单上。
消息一出引发哗然。药品大规模出现供货难问题，其中不乏急救药、临床必用药、基药，是否会对医院造成冲击？药品不供货背后的原因是什么？怎么样才能解决？羊城晚报记者对此进行调查。
5月2日，广东药交中心发布了《关于药品交易中第五批未按合同供货及未及时供货企业的公示》，请各生产配送企业在公示期内（5月2日—12日17：00）针对不供货和不及时供货的品种及时供货配送。
记者梳理发现，这份药品名单共涵盖1004个品规的药品，711个是急救药、临床必用药和基药。其中，仅备注为新低价药品的数量就达到335个，占名单总数的33.37%。这些新低价药品均为小容量注射液，包括了常见的葡萄糖酸钙注射液、维生素类注射液等。此外，名单里还包括了61种急（抢）救药品，32种临床必需且采购困难药品以及5种被纳入儿科非专利药品目录的药品。
被曝光的名单涉及135个药企，68个药商。其中，既有白云山、云南白药、国药集团、上药集团、扬子江药业等知名的生产企业，也有华润医药、国药控股、广药集团等配送企业龙头。
根据公示，广东药交中心要求生产企业于5月12日17时之前及时供货配送。若到时仍未及时供货配送的，相关品规将被列入黑名单，两年内不得进入广东市场入市交易，而相关配送企业将取消在广东两年的配送资格。
这并不是广东第一次遭遇大规模药品供货难。记者统计发现，从2015年起至今，广东药交中心共公示了5批未合同供货及未及时供货的企业名单。其中，前4批分别为436个品规，1311个品规、806个品规和692个品规，加上此次公示的1004个品规。短短两年间，已经有4249个品规被曝出供货问题，其中，小容量注射液问题最为严重。
药企不愿买单、中标后不供货的例子在各地也是屡见不鲜。福建、辽宁、宁夏、甘肃等多个省份都曾公开点名药企存在中标不供货的情况。不久前，辽宁卫生计生委就因为57种产品全省缺货而发布了特急通告。今年以来，上海市医药集中招标事务管理所更是连续4次发布了临床紧缺药品的采购通知，其中“维生素KI注射液”“硫酸镁注射液”由于没企业应标、或者中标后弃标，采购并不顺利，连续多次出现在了通知中。而记者查阅后发现，维生素KI注射液、硫酸镁注射液等产品也在此次广东所公布的名单里，可见部分药品供货难慢慢的变成了全国性问题。
多家药企将未能及时供货的原因归结于成本倒挂，无利可图，不得不停止供应。有药企负责人指出，成本的上涨主要源于以下几个原因：一是原料药涨价，再加上新版GMP标准认证，一致性评价等政策影响，企业对车间、产品的升级改造，也推动了药品成本上升。
原料药涨价成为了多个药企难以回避的难题，公开资料显示，维生素B6价格从每公斤150元上涨到98元，葡甲铵价格由每公斤210元上涨到8000元……原料药价格翻倍涨让药企“叫苦不迭”，更有业内人士将矛头直指原料药垄断。今年两会上，神威药业有限公司董事长李振江就指出“垄断是这轮原料药涨价的特点，比如一家原料药企业收购其他同类企业，然后涨价，或者联合其他家企业一起涨价。”李振江这种观点得到了多家药企负责人的认同。有出现在本次名单上的药企负责人向记者表示，“现在原料药控销问题很严峻，能拿到生产批号的企业太少，非常容易就形成了垄断，对下游制药企业形成很大压力。一旦原料药停止供货，我们也没办法。”
记者致电名单上出现的相关药企，多家药企则表示正在积极处理中。广药白云山方面称，关于供货问题正在进行内部调查，等明确原因，会依据情况积极调整，尽快解决问题。
两年时间，5批药品逾4000种出现供应难问题，其中还不乏一些急救药和临床必需药，对于医院的影响究竟有多大？ 广州一家三甲医院的急诊科医生秦亮（化名）和记者说，对于整个医院来说，急诊科基础用药储备是相对足够的，不可能影响到正常的医疗救护。
据了解，严格上来说，急诊科所需的基础用药常备在急诊科。在急救的情况下，病人不用缴费也会帮助病人用药。“一旦药品出现短缺，会立即从医院的西药房和中心药房调过来。如果连医院药房也没有了，医院会在很短的时间内找供货商，”秦亮表示，常备用药正常情况下不会造成长时间的短缺，短缺后一般会允许有一个断货和调整的缓冲期。另一位负责药品采购的医院工作人员李玉（化名）也表示，她所在的医院也存在药品供应紧张现象，但并不十分明显。
不过，药品断供的问题仍然让医院方深感“无奈”。“有时候我们会追配送方，让他们帮忙去找货源。”李玉透露，很多医院采购人员很多有一种同感：跟往时不同，现在生产厂商是“皇帝女不忧嫁”。以往医药机构去购药，会有很多药厂供药，现在基本上则是想用药却找不到。
卖方市场下，部分药品特别是低价药价格也在不断攀升。秦亮表示，完全是同一种药物、相同的成分、疗效上亦未发现明不同，但近两年新采用的升压药多巴胺粉剂价格比原来的水剂贵了至少几十倍；同样是用于预防破伤风，原来的破伤风抗毒素TAT针剂价格相对较便宜，新的破伤风免疫球蛋白价格相差了100倍。
“按照我们现在的情况，涨幅比较大的都是低价药。低价药早就不低价了。厂家说我就按照这一个价格给你，爱要不要。”李玉无奈地说。
按照规定，未能在公示时间内恢复供货的，该品规将被取消在广东两年的入市交易资格。不过，记者查阅后发现，真正被卫计委禁入的只有两批名单共67个品规，其中，贵州天地药业有限责任公司属第二次违规，其全部品规禁入广东市场两年。
记者向广东药交中心相关负责人了解情况，该负责人称，药交中心的公示更多是一种监督作用，督促企业尽快供货。“对于药企来说，广东是一个很大的市场，一旦被拉入黑名单药企损失很大。因此按照往年经验，除了部分因为原材料断供或者GMP证书被没收确实无法生产的企业，大部分品规都会恢复供应。”
基础药物断供问题时有发生，原料药垄断也引起了各方关注。怎么样才能解决这个问题，业内人士称，一是要加大对原材料垄断的查控，二则是要逐步理顺药品招标制度。
中国医药企业管理协会会长郭云沛在接受记者正常采访时建议，价格管理部门一定要严格监控基础药品特别是临床短缺的药品原料药生产企业的价格趋势，现在很多品种的原料药往往被个人或者财团垄断，奇货可居，哄抬价格，面对这样的一种情况要严惩不贷，坚决予以打击。
另一方面，郭云沛指出，部分药品特别是临床急需药品短缺问题愈演愈烈，其最终的原因还是在于违背了价值规律，打击了药企的积极性。因此要逐步理顺药品招标过程中审评、招标、采购、配送、支付各环节的工作，让最终的中标价格实实在在平衡各方利益。“最好还是建立一个常常会出现供应问题的药品名单，在摸清原因后进行分类管理。”郭云沛建议。返回搜狐，查看更加多
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