硫酸镁的静脉输液速度一定要慢(转)

来源:火狐体育平台app下载   更新时间: 2024-02-11 【关闭

  患者男性,27岁,因急性腹痛就诊,伴右侧腰疼,呈阵发性,因痛苦剧烈,打120去医院,做B超阑尾正常,左肾有肾结石,右肾盂积水,输尿管内未见结石,置疑是现已排出来。开端确诊输尿管结石(已排出)。医院医师处方:

  %GS500ml+维生素C2.0+维生素B60.2+硫酸镁打针液30ml+654---2打针液10mg。

  患者乐意回家输液,所以回家。刚刚输到含硫酸镁那一瓶十分钟,打电话难过,我急忙去,患者吐逆,呼吸困难,面色黄,出汗,看到液体已下四分之一的姿态,置疑输液速度过快导致硫酸镁副效果,又怕是硫酸镁中毒,爽性葡萄糖酸钙10ml 静脉打针,患者大约5分钟的姿态,症状好转,停含硫酸镁的液体,换了一瓶5%GS500ml,其他相同,第二天我主张仍是在我这儿医治,患者赞同。

  适应症: 可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。下降血压,医治前兆子痫和子痫,也用来医治早产。

  药理毒理: 镁离子可按捺中枢神经的活动,按捺运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的开释,阻断神经肌肉衔接处的传导,下降或免除肌肉缩短效果,一起对血管平滑肌有舒张效果,使痉挛的外周血管扩张,下降血压,因此对子痫有防备和医治效果,对子宫平滑肌缩短也有按捺效果,可用来医治早产。

  药代动力学: 肌内打针后20分钟起效,静脉打针简直当即起效果。效果继续30分钟,医治前兆子痫和子痫有用血镁浓度为2~3.5mmol/L,医治早产的有用血镁浓度为2.1~2.9mmol/L,个体差异较大。肌注和静脉打针,药物均由肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。

  用法用量: 1.医治中重度妊娠高血压征、前兆子痫和子痫初次剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖打针液20ml稀释后,5分钟内缓慢静脉打针,今后每小时1~2g静脉滴注保持。24小时总量为30g,依据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2.医治早产与医治妊娠高血压用药剂量和办法类似,初次负荷量为4g;用25%葡萄溏打针液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉打针,今后用25%硫酸镁打针液60ml,加于5%葡萄溏打针液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直到宫缩中止后2小时,今后口服??肾上腺受体激动药保持。 3.医治小儿惊厥肌注或静脉用药:每次0.1~0.15g/kg,以5%~10%葡萄糖打针液将本品稀释成1%溶液,静脉滴注或稀释成5%溶液,缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药,安全。

  不良反应: 1.静脉打针硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉打针时可引起厌恶、吐逆、心慌、头晕,单个呈现眼球震颤,减慢打针速度症状可消失。 2.肾功能不全,用药剂量大,可产生血镁积累,血镁浓度达5mmol/L时,可呈现肌肉兴奋性受按捺,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开端受按捺,血镁浓度达6mmol/L时可产生呼吸中止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳中止。 3.接连运用硫酸镁可引起便秘,部分患者可呈现麻木性肠梗阻,停药后好转。 4.极少量血钙下降,再现低钙血症。 5.镁离子可自在透过胎盘,形成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活泼,哭声不嘹亮等,少量有呼吸按捺现象。 6.少量孕妈妈呈现肺水肿。

  注意事项: 1.运用硫酸镁打针液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应削减, 2.有心肌危害、心脏传导阻滞时应慎用或不必。 3.每次用药前和用药过程中,守时做膝腱 反射查看,测定呼吸次数,调查排尿量,抽血查血镁浓度职呈现膝腱反射显着削弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml,应及时停药。 4.用药过程中遽然呈现胸闷、胸痛、呼吸短促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿。 5.如呈现急性镁中毒现象,可用钙剂静注挽救,常用的为10%葡萄溏酸钙打针液10ml 缓慢打针。 6.保胎医治时,不宜与肾上腺素??受体激动药,如利托君(ritodrine)一起运用,否则会形成心血管的不良反应。

  药物相互效果: 与硫酸镁配伍忌讳的药物有硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄溏酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素)。

  药物过量: 药物过量,急性镁中毒时可引起呼吸按捺,可很快到达致死的呼吸麻木,此刻应立刻停药,进行人工呼吸,并缓慢打针钙剂挽救。