触目惊心！碘比照剂外渗竟如此严峻一定要引起注重

  含碘的高渗造影剂外渗能够引起皮肤肿胀、苍白或红斑，严峻者可引发室筋膜距离综合征，导致大面积安排损害或坏死。国内文献报导造影剂外渗率2％~2.5％，国外文献报导造影剂外渗率0.04％~1.3％。

  下图这起碘比照剂外渗事例来自丁香护理，患者外渗后通过两周的护理手背皮肤才愈合。但患者仍诉左手拇指远端内侧麻痹、手背皮肤阵发性刺痛，NRS评分1分。由此可见，药物外渗仍是给患者带来了极大的苦楚。

  患者为晚年女人，因后背苦楚不适1天收入院，神志清、苦楚貌，入院后走胸部血管增强CT查看，查看后患者左前臂产生造影剂外渗，呈现约一15cm×8cm巨细皮肤肿胀，中心皮肤色彩青紫，有水泡，当即给予硫酸镁+片外敷。

  具体做法：无菌纱布浸湿50％ 硫酸镁，掩盖在肿胀部位及其上下10cm规模的肢体部位，超越打针部位上下关节，运用胶布妥善固定，并给予举高垫举高，后给予生理盐水清洁后水胶体敷料贴敷，并嘱多饮水。

  两日后患者前臂肿胀减轻，周围皮肤散在瘀斑，水泡破损、干瘦，部分变小，给予碘伏消毒，生理盐水清洁患处皮肤，替换水胶体敷料。

  五日后，患者前臂不再肿胀，瘀斑规模缩小，水泡破损处渗出削减，肢体活动自若。

  含碘比照剂需凭借高压打针器经静脉快速注入受检者体内。依据查看意图不同，含碘比照剂的高压打针速率为1.5～6.0 mL/s，极易产生外周静脉外渗。

  产生外渗后影响患者身心健康，患者也会因而延期住院时长，添加患者苦楚，终究引发医患胶葛。

  下面，咱们来学习中华护理学会拟定的《含碘比照剂静脉外渗护理办理实践攻略》中，关于含碘比照剂静脉外渗的防备的办法及处理准则，以期为临床医护工作者供给参阅。

  外周静脉穿刺引荐挑选肘窝处直且弹性好的静脉，包含肘正中静脉、头静脉和贵要静脉，不引荐运用肱静脉。

  尽可能挑选大管径的留置针；以穿刺点为中心运用无菌通明敷贴无张力固定, 并妥善固定延伸管。

  不能运用一般 PICC、CVC、输液港打针含碘比照剂，应运用与流速相匹配的耐高压型 PICC、CVC、输液港进行打针；

  依据受检名的年纪、体重指数、查看部位、导管管径及含碘比照剂品种设定最佳推注时刻和速度。

  1. 评价：依据含碘比照剂外渗量、患肢肿胀和苦楚程度、患肢皮肤状况及安排灌注状况做含碘比照剂静脉外渗严峻程度评价。

  中重度外渗者患肢举高、部分冰敷或冷湿敷；50% 硫酸镁、黏多糖软膏、0.05% 部分冷湿敷；中成药制剂满意金黄散外敷；亲近监测外渗部位的改变并给予对症处理 。

  含碘比照剂外渗后若患者呈现感觉反常、皮肤溃疡或肢体循环妨碍等症状时，应当即告诉医生。

  外渗后，患者应在医治区域内的调查区承受调查 2～4 h，由医护人员判别未呈现新并发症和严峻损害时方可脱离。