两种硫酸镁湿敷方法的比较研究

  两种硫酸镁湿敷方法的比较研究 两种硫酸镁湿敷方法的比较研究 - 814?CHI卜JESENISINGRESEARCHMarch20o8Vo1.22No.3C 薹础护理窥t 两种硫酸镁湿敷方法的比较研究 Acomparativestudyontwodifferentwaysofwetcompresswithmagnesiumsulfate 林虹,贺彩芳,黄学荪,赵秀芬 LinHong,HeCaifang,HuangXuesun,etal (FirstAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege,Zhejiang325003China) 摘要:[目的]总结硫酸镁湿敷加保鲜膜外包绕与不加保鲜膜外包绕治疗化疗性静脉炎中的应用效果.[方法]将74例化疗性静脉炎 的病人随机分为观察组和对照组,各37例.观察组用50%z&酸镁溶液浸湿纱布覆盖患处外用保鲜膜包绕,使硫酸镁纱布从始至终保持 一 定的湿度,对照组用50%z&酸镁溶液浸湿纱布覆盖患处.[结果]观察组治疗效果显着优于对照组(P0.05).[结论]硫酸镁湿 敷加保鲜膜外包绕治疗静脉炎疗效确定,是治疗化疗性静脉炎的有效方法之一. 关键词:硫酸镁;湿敷;静脉炎 中图分类号:R47文献标识码:C文章编号:1009—6493(200813C一0814,02 静脉化疗药浓度高,刺激性大,使用时常出现静脉炎.据统1.3疗效判断

  显效:湿敷1d病人感觉疼痛明显缓解, 计,化疗性静脉炎的发生率达20%,30%…1,不仅给病人造成肉眼观察皮肤颜色变淡,无发红;有效:湿敷2d病人感觉疼痛 痛苦,而且严重影响病人的治疗及康复.50%硫酸镁湿敷治疗明显缓解,肉眼观察皮肤颜色变淡,无发红仅有轻度疼痛;无效: 化疗性静脉炎,单纯用浸湿硫酸镁的纱布覆盖在患处,纱布上的湿敷2d,3d不见好转;见效:显效加有效. 水分很快蒸发,纱布变干,使湿敷时间短,药效难持久,要一直1.4统计学方法采用 秩和检验. 将硫酸镁洒于纱布上以保持一定的湿度,该方法容易形成结晶,2结果(见表1) 对病人的皮肤产生刺激,而且病人活动时外敷的纱布就脱落,会 使病人不敢活动;还会使污染的床单,衣物变硬,特别在冬季,影 响病人舒适的问

  更加突出.未解决这样一些问题,1997年4月一 2006年4月对化疗性静脉炎37例进行硫酸镁持续湿敷治疗. 现

  如下. 1对象和方法 1.1对象1997年4月一2006年4月在我院血液科因恶性淋 巴瘤住院化疗病人1002例,采用联合化疗CHOP

  (环磷 酰胺,表柔比素,长春新碱,),选择首次使用该化疗方案 且出现不同程度静脉炎的74例病人,男4l例,女33例.年龄 22岁,74岁,平均54.2岁.将病人随机分为观察组和对照组, 各37例.两组性别,年龄,病情,化疗方案,静脉炎分期比较,差 异无统计学意义(P0.05),具有可比性. 1.2方法 1.2.1化疗方法口服20rag,每日3次.连用5d,第5 天输注化疗药物,程序为:均先用生理盐水100mL加恩丹8trig 建立静脉通道;输注化疗药,再用生理盐水250mL快速静脉输 注,输注药物时间为4.5h--14.0h. 1.2.2静脉炎治疗方法依据美国静脉输液护理学会(INS) 静脉炎判断标准,I级主诉疼痛,查体局部发红;?级沿静脉走 向出现红线,疼痛;HI级沿静脉走向呈现条索状发红,疼痛.静 脉注射处针眼用碘伏消毒后用无菌输液贴保护,距针眼上2crll 沿静脉炎走向将纱布敷在静脉炎处,纱布需3层或4层,用 50%硫酸镁溶液浸湿纱布湿敷,观察组除使用以上方法外用保 鲜膜包绕,使硫酸镁纱布从始至终保持一定的湿度.每天更换硫酸 镁纱布及保鲜膜2次,避免由于病人活动造成保鲜膜松散纱布 脱落.对照组不使用保鲜膜包绕. 表1两组病人治疗效果的比较例(%) 3讨论 3.1硫酸镁湿敷的原理50%硫酸镁局部湿敷,因其高渗透作 用能迅速消除局部组织炎性水肿而大范围的应用于临床,有文献报 道,硫酸镁具有镇静和改善毛细血管及小动脉的痉挛,镁离子可 激活细胞的蛋白激活酶及三磷酸腺苷(ATP)酶,使细胞膜通透 性发生明显的变化,稳定膜电位,消除黏膜水肿,扩张局部血管,增强血 液循环,改善血管内皮细胞功能l2l. 3.2硫酸镁湿敷加保鲜膜包绕的优点最重要的包含:?从始至终保持 纱布一定的湿度,使硫酸镁达到持续湿敷治疗静脉炎的目的,能 保持药液与病人皮肤相当的温度使药效持续充分的发挥作用,疗 效得到保证.?目前也有报道用剪开的输液袋,塑料膜或剪开 的手套,尼龙袋外包j,与之相比,保鲜膜由于柔韧性好,可适度 拉伸,将硫酸镁纱布与肢体缠绕后,无需胶布粘贴,不易脱落,黏 附固定好.病人化疗后因呕吐,恶心等不适而变换时外敷 的纱布不会脱落,无需限制病人活动,治疗和活动均不影响,病 人易接受.?保鲜膜外包绕后不污染床单,衣服,清洁干净,病 人满意度提高.?保鲜膜外包绕后挥发减少,药物用量节省. ?硫酸镁,保鲜膜价格低,取材容易,使用方法简单,不受条件 限制,容易被不同经济水平的病人所接收.?减少护士及家属 的工作量,不要一直将硫酸镁洒于纱布上以保持一定的湿度. 3.3硫酸镁湿敷加保鲜膜包绕的需要注意的几点要使用国家质检 护理研究2008年3月第22卷第3期下旬版(总第245期)?815? 总局指定的安全的聚乙烯(PE)和聚偏二氯乙烯(PVDC)材料生 产的家庭装保鲜膜,不可以使用有毒的PVPC保鲜膜;由于病人的 肢体能正常活动,故每日更换2次保鲜膜可避免由于病人因活 动造成保鲜膜松散纱布脱落的现象;可将理疗与药疗融为一体, 在保鲜膜外放置冰袋或温水袋(41?,48?),注意化疗性 静脉炎发生后24h内用冷敷可使毛细血管收缩,减轻局部充 血,减轻疼痛;24h后用热敷促进局部组织血液循环,促使渗出 液的吸收,减轻局部肿痛,药力渗入和热作用时间同步,药借热 力,热助药性,具有物理和药理双重功能.本文中有4例病人见 效不明显,在保鲜膜外用温水袋热敷后见效.由于例数少,尚需 得到进一步验证.化疗性静脉炎是临床输液治疗中常见的一种 并发症L5j,硫酸镁治疗化疗性静脉炎疗效确切E6j,但在具体操 作中,如何使硫酸镁纱布从始至终保持一定的湿度达到治疗效果,如 何操作更为简便,很多人都在摸索.本研究在浸透硫酸镁的纱 布外用保鲜膜包绕可从始至终保持硫酸镁纱布一定的湿度,能达到 持续湿敷治疗化疗性静脉炎的目的,方法简便,有效,值得推广. 参考文献: 护士采血对检验标本质量的影响 InfluenceofnursescollectingbloodSam. piesonqualityofspecimensfortesting 任俏梅 RenQiaomei(PeopleSHospitalofZhongyangCounty ShanxiProvince,Shanxi033400China) 中图分类号:R472.9文献标识码:C 文章编号:1009,6493(2008)3C一0815—02 随着医疗技术的慢慢的提升,检验诊断技术日新月异,实验室 检测指标有了快速的提升,检验结果准确性在临床诊治中的重要 意义日趋显现,护理与检验的协作关系日益密切.病人检验前 的准备,标本采集与运送3个环节都与护理工作紧密关联.检 验科好比一个工厂,它的产品就是及时,准确的检验诊断报告. 而这个工厂的原料就是高质量的检验标本.这些原料来源于 护理人员的提供.为确保标本质量,现将血液标本采集中的护 理影响因素介绍如下. 1影响检验结果的标本因素 1.1溶血溶血是生化检验中最常见的干扰因素之一,溶血能 影响钾,镁,丙氨酸氨基转移酶(Gfrr)等多项指标的测定,不能 反映真实标本的实际含量…. 1.2标本量不准确真空采血管内呈负压,有的真空管负压 高,有的真空管负压不够,引起护理人员采集的标本过多或过 少.造成血液浪费或达不到检验的量. 1.3标本凝固或不凝护理人员在准备采血管时选择错误,使 抗凝机制发生错误;管内加入的抗凝剂或促凝剂与所采集的血液量比例不当,造成血液凝固或不凝;采血完毕时,未将血液与 抗凝剂或促凝剂充分混合,也是引起检验结果不正确的一个方 面. 1.4标本被稀释在输液同侧采集的血液标本被稀释,不符合 [1]魏建华,蒋茹.芦荟外敷治疗疖肿22例[J].中国民间疗法,1997,1 (1):8.t [2]李峥,郭雅.硫酸镁冷湿敷在化疗中的应用[J].川北医学院, 2001.16(3):99. [3]左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察[J].实用诊断 与治疗杂志,2003,17(6):533. [4]李慧莉,姜伟娜,高文娣.红光照射加硫酸镁湿敷用来医治化疗性 静脉炎的临床观察[J].护理研究,2004,18(2A):241—242. [5]宁宁,杨小春,陈海霞,等.康惠尔增强型透明贴防治静脉炎的作用 机制实验研究[J].护理研究,2007,21(3A):592—593. [6]庞溯摈,郭冬梅,蒙国照,等.静脉留置针对血管物理刺激与静脉炎 关系的实验研究[J].护理研究,2003,17(5A):502—503. 作者简介林虹(1971一),女,浙江省温州人,护士长,主管护师,本科, 从事普外科护理及管理工作,工作单位:325003,温州医学院附属第一医 院;贺彩芳,黄学荪,赵秀芬工作单位:325003,温州医学院附属第一医 院. (收稿日期:2007一l1—14;修回日期:2008—03—12) (本文编辑赵娜) 检验标准. 1.5标本采集后处理不当一般来说检验与采血时间关系紧 密.钾离子会随存放时问延长而升高,血糖(GLU)会随时间延 长而降低.前者因为细胞内的钾随时间延长由细胞内渗到细胞 外而引起血钾升高,后者由于时间长细菌分解代谢而导致血糖 下降了.此外,实验证明,有26种生化检验测试的项目随着存放时问 的长短出现结果不准确,只有使用新鲜的标本,检验结果才能线血液标本采集中常见的护理问题 2.1采集标本的部位问题主要是在输液同侧取血,使血液稀 释,极度影响被测物浓度.如病人正在输葡萄糖溶液和生理盐 等液体时,其血糖结果肯定升高,补钾的同时,就会出现血钾偏 高.在血肿部位抽血时会发生溶血. 2.2采集时间和采血标本采集时病人的变化将直 接影响检测结果.有报道表明病人在卧位30rain与直立后30 rain取血测胆固醇,可升高9.6%,三酰甘油(TG)增加11.3%, 其他项目也因不同而所测结果不同.同一病人在门诊坐位 采血与病房卧位采血,结果会出现差异.时间不当主要是在病 人餐后,服药后,剧烈运动后,长时间空腹,甚至是情绪激动时采 血,都可能会影响到检测结果. 2.3止血带的使用扎止血带时间过长,会使水分从血管内向 组织间转移,大分子物质和大细胞却不能过滤,血液发生浓缩. 有文献报道,使用止血带3rain与1rain比较,总蛋白可升高 5%,天门冬酸氨基转移酶((幻T)可升高10%等,凡与蛋白质结 合的物质都可升高.实验证实,止血带压力过大,可使纤溶性增 强或加速血小板的激活【引. 2.4真空管的选择由于护士对血液标本不了解,多管采血时 真空管的使用顺序不当,造成真空管选择错误,使血液标本浪 费. 2.5操作不当如采血时定位或进针不准,针尖在静脉中探来 探去均会造成血肿或溶血;如果用碘伏消毒,在碘伏未干的情况

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