硫酸镁_硫酸镁的作用_的用法用量不良反应

来源:新闻中心   更新时间: 2023-12-18 【关闭

  硫酸镁,西药名。为抗惊厥药。用于妊娠高血压,降低血压,治疗先兆子痫和子痫。

  首次负荷剂量为2.5-4g,用25%葡萄糖注射液稀释至20ml后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1-2g静脉滴注维持。治疗应持续至发作停止。控制抽搐的理想的血清镁浓度为6mg/100ml。24小时总量不应超过30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测调整用量。

  1、刘云云、邹小新通过进行硫酸镁持续静脉泵注在重症支气管哮喘治疗中的应用效果探讨,得出结论常规药物+硫酸镁持续静脉泵注治疗重症支气管哮喘效果良好,可改善患者肺功能,控制肺部炎症,缩短治疗时间,且无严重副作用。([J].基层医学论坛,2019,23(34):4926-4927.)

  2、欧阳福连、黄涛通过进行西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床价值评价研究,得出结论在新生儿持续性肺动脉高压的临床治疗中联合使用西地那非、硫酸镁疗效显著,值得临床推广。([J].基层医学论坛,2019,23(34):4917-4918.)

  3、梁雨、丁兴琳通过进行盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月早产胎膜早破的疗效及预后分析,得出结论对未足月胎膜早破患者使用硫酸镁与盐酸利托君联合进行及时有效的治疗,临床效果确切,可临床推广应用。([J/OL].当代医学,2019(33):48-50[2019-12-04].)

  4、曹瑜、蔡建红、祁燕通过进行拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效分析,得出结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗HDCP能更有效控制患者血压、炎症因子水平稳定,降低不良妊娠结局发生率。([J].中国处方药,2019,17(11):76-77.)

  1、静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。

  2、肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。

  5、镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。

  (2)对胎儿的危害:孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超5-7天可能会引起发育中的胎儿低钙和骨骼异常。骨骼异常包括骨骼的脱矿物质化和骨量减少,并有新生儿骨折的报道。更短时间的治疗所导致的危害还不清楚。环孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。如果硫酸镁被用于早产,应告知孕妇其有效性利安全性还不确定并且硫酸镁使用超过5-7天可能

  (3)高镁血症:肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时可出现机肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停业和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。

  (1)肾功能不全者慎用,用药量应根据肾功能情况做调整。严重肾功能受损时,48小时内用药剂量不应超过20g,并密切监测血镁浓度。

  (2)每次用药前和用药过程中应定时观察膝腱反射、呼吸频率、排尿量及血镁浓度,若发现膝腱反射明显减弱或消失,呼吸频率低于14-16次/分,尿量少于25-30ml/小时或600ml/24小时等任情况,应及时停药。

  (3)用药过程中忽然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应警惕肺水肿,及时听诊,必要时行胸部X线)保胎治疗时,不宜与肾上腺素受体激动剂,如利托君ritodrine同时使用,否则会造成心血管系统不良反应。

  3、孕妇及哺乳期妇女用药:妊娠分级为D级(见需要注意的几点下警告)。分娩硫酸镁持续用药治疗早产的安全性和有效性尚未确立,这种用法应在医院适当的设备监护下,由经过训练的产科医生使用。哺乳哺乳期慎用,由于镁可以分泌入母乳,故用药期间避免哺乳。

  5、老年用药:老年人由于肾功能受损,常需要降低硫酸镁剂量。老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品。

  6、药物过量:急性镁中毒表现为血压急剧下降和呼吸麻痹。腱反射消失是观察镁中毒的一个有用体征。硫酸镁用药过量,应施以人工辅助通气,并缓慢注射钙剂解救。常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。新生儿的高镁血症常需要气管内插管人工辅助通气和复苏术,或者间歇正压通气,同时施以静脉钙剂救治。

  2、硫酸镁与含下列成分的溶液合用时,可能形成沉淀:潜在配伍禁忌通常受反应物浓度和溶液pH值变化的影响。据报告,镁可降低链霉素、四环素和妥布霉素的抗菌活性。对于肠道外应用的药品,如溶液和包装允许,应在使用前肉眼检测颗粒物质和有无变色。

  3、硫酸镁应慎用于接受洋地黄治疗的患者,因为如果要求给予钙剂治疗镁中毒,则有几率发生导致心传导阻滞的严重心传导变化。

  4、CNS(中枢神经系统)抑制剂当巴比妥类药物、或其他的安眠药(或全身)或其他CNS抑制剂与镁剂同时使用时,应该谨慎调整剂量,由于镁剂可增加对CNS的抑制作用。钙可拮抗镁剂产生CNS的抑制作用和外周传输缺陷。

  2、苯甲醇:取本品作为供试品溶液,另取苯甲醇适量,精密称定,用水稀释制成每1ml中约含10mg的溶液,作为对照品溶液。照高效液相色谱法(通则0512)试验,用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-水(50:50)为流动相,检测波长为257nm。理论板数按苯甲醇计算不低于3000,精密量取对照品溶液与供试品溶液各20l分别注人液相色谱仪,记录色谱图。供试品溶液色谱图中如有苯甲醇峰,按外标法以峰面积计算,不得过1.0%(g/ml,限度是以硫酸镁注射液体积计算,即每100ml硫酸镁注射液中含苯甲醇不得过1.0g)。

  3、重金属:取本品(约相当于硫酸镁2.0g),加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml与水适量使成25ml,加抗坏血酸0.5g熔解后,依法检查(通则0821第一法),5分钟时比色,含重金属不得过百万分之十。

  4、硒:取本品蒸干,取蒸干后粉末(约相当于硫酸镁0.1g),精密称定,依法检查(通则0804),应符合相关规定(0.005%)。

  5、细菌内毒素:取本品,依法检查(通则1143),每1mg硫酸镁中含内毒素的量应小于0.03EU。

  6、无菌:取本品,用薄膜过滤法处理后,以金黄色葡萄球菌为阳性对照菌,依法检查(通则1101),应符合相关规定。