甘露醇这么用难怪挨批判！

  甘露醇，作为一种临床常用药物，用处广泛，护理同行们对它应该都不生疏，不知道我们在临床上静脉滴注该药物时会不会碰到这样的问题。

  甘露醇的常用类型标准是250ml，但医生下的医嘱经常是100ml或125ml的打针剂量。

  甘露醇的常用类型标准是250ml，但假如接到医嘱运用剂量是125ml，此刻最好的办法是用无菌打针器抽取出剩余的液体，确保用量的精确；条件答应的状况下也可向药剂科请求运用小剂量包装的甘露醇。

  PS: 临床上很常见的一个办法是在输液瓶相应的水平方位齐截个标志，叮咛家族帮助看着，这种办法对护理来说比较省时省力，但这种办法常会导致用量禁绝、易引发胶葛，所以此种办法不主张运用。

  1、甘露醇在低于20℃的环境下易发生结晶，在运用甘露醇前一定要查看有没有结晶，若呈现结晶能够用温水浸泡溶解；假如结晶过多，可在温水浸泡的的过程中悄悄摇晃瓶体，使结晶分散开，加快溶解，加热溶解后不影响药效。

  2、在用量比较大的科室，比方神经内科，可设置恒温箱，专门用于溶解甘露醇。

  《临床静脉用药分配与运用指南》中指出：甘露醇打针液为过饱和溶液，应独自滴注，如参加电解质如氯化钾、，甘露醇会被盐析发生结晶。

  一般主张选用 CVC/PICC等中心静脉导管输注甘露醇，但依据患者医治状况如需经外周静脉输注，则需留意：

  1) 应挑选粗大、弹性好、无静脉瓣且易于固定的静脉，静脉直径3.0mm；

  2）依据病况的要挑选类型适宜的一次性输液针或许留置针进行穿刺：一般主张运用临床上常用的7号针头。

  3）在穿刺过程中严格执行无菌操作，穿刺时不宜用甘露醇作引针，穿刺成功后再换甘露醇输注。

  运用精细输液器：20%甘露醇打针液在常温下存在微粒，是已证明的引发甘露醇药液外渗的危险要素，选用精细输液器能够有用过滤0.5mm以上的微粒，可削减其在血管内的堆积，以此来下降甘露醇药液外渗危险。

  甘露醇静脉滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，一般要求在20min内滴完(10-15mL/min)。

  在静脉滴注过程中，叮咛患者及家族勿随意调理滴速，一起护理及时巡视，紧密调查滴注的速度和病况改变，调查有无不良反应。

  1、甘露醇输注结束后，不能用甘露醇直接拔针，可用生理盐水20mL冲管，或换上其它一瓶液体，这样甘露醇彻底输入体内到达医治作用，缩短甘露醇在血管内残留的时刻，减轻对血管的危害及影响。

  2、怎么正确拔针，首要封闭调理器，然后敏捷拔针，快速按压穿刺部位，不搓弄，时刻3min～5min，（留置针为5min～10min），以避免因拔针不妥构成血管损害而导致药液外渗。

  将50%的硫酸镁倒在纱布上敷在渗透部位，每日2次，一次40min,连用2~3天。

  将 1%利多卡因2.5mL 参加50%硫酸镁10mL 中，倒入放有无菌纱布的弯盘中，将浸湿的纱布湿敷于渗漏处，并用保鲜膜掩盖加以固定，6～8 h 替换 1 次。

  无菌操作下将每毫升含10mg的山莨菪碱打针液加打针用水1mL，配成0.5%山莨菪碱稀释液，取稍大于创面8层无菌纱布浸泡在此稀释液中，溶液量要确保纱布悉数浸湿、渗透。将敷料贴敷于渗漏部位，外盖稳妥膜，以胶布固定，薄膜上面置水温50℃～60℃热水袋（昏倒、感觉妨碍、白叟、小儿水温50℃以下），每次湿热敷40min，1日2次，接连用2～3天。

  输液部位热敷：患者静脉输液的部位可用热水袋 (40～50℃) 热敷，不但可促进血液循环，减轻患者因输注过快引起的痛苦，并且可坚持甘露醇在输注过程中的温度，下降对静脉的影响。

  甘露醇加热：20%甘露醇加热至25～37℃，不宜高于人的正常体温，患者诉不适感显着减轻，静脉炎的发生率减低。一起加温后的甘露醇结晶分出数量削减，然后避免很多微粒在短时刻内进入静脉，引起静脉阻塞，导致血栓构成。

  举高肢体：输液期间嘱患者举高输液侧肢体，且要高于心脏水平，以促进血液回流，以减轻药液影响。