患者末次月经 2022-11-12，预产期 2023-8-19。停经 1 月余自查尿 HCG（+），孕早期无服药、感染史，无放射性、化学性物质触摸史，无猫、狗等宠物触摸史。孕 8 周开端有显着早孕反响，继续至孕 3 月左右消失，孕 3+ 月自觉胎动至今。孕期定时外院查看，自诉于外院查胎儿 NT、无创 DNA 检测、OGTT、彩超均未见显着反常。
患者孕 31+5 周时，因晨起流液打湿衣裤 1 次于当地医院住院医治，予以促胎肺老练（6 mg q12h，共 2 天）、硫酸镁维护胎儿脑神经、氨苄西林（1 g q8h）防备感染等医治后好转出院；现孕 35+1 周，因「下腹部不规则发紧伴出血 1 小时」急诊来院。
门诊拟以「1. G5P1，孕 35+1 周，头位；2. 妊娠兼并溶血性链球菌感染；3. 中心型前置胎盘伴出血；4. 上腹痛，原因待查」收入院。
孕期患者精力、胃口可，睡觉可，大小便正常，膂力正常，体重增加 9 kg，双下肢不肿。
专科查看：腹部查看：腹部膨隆，宫高 34 cm，腹围 99 cm，未及显着宫缩，子宫张力稍高，左下腹轻压痛，胎心听诊：150 次/分。内诊示：外阴血染，暗红，可见暗红色血迹，宫颈软，方位后，未开未消。
胎盘方位：附着于子宫后壁；分级：I 级。胎盘下缘掩盖宫颈内口，宫颈管别离 0.5 cm，宫颈内口前方、胎盘后方可见规模约 1.3 × 1.0 cm 稍强回声光团，鸿沟清，内回声不均。颈部见一「U」形压迹。
头位，双顶径：8.8 cm，股骨长：6.1 cm；胎盘方位：胎盘方位：附着于子宫后壁；分级：II 级。胎盘下缘掩盖宫颈内口羊水最大深度 4.2 cm，羊水指数 12.5 cm, 胎心率：137 次/分，脐动脉 S/D：2.6。
入院后活跃完善相关辅佐查看，向患者及家族具体告知病况后，急症行剖宫产术。
破膜后见血性羊水，术中出血量约 800 mL（包含暗红色血凝块 300 mL）。
于以头位助娩一男婴，外观无变形，断脐交台下，由新生儿医师及助产士一起处理，予整理呼吸道、吸氧等对症医治。
1 分钟 Apgar 评 3 分（心率 2 分，呼吸 1 分），当即予新生儿窒息复苏抢救后转 NICU，5 分钟评 8 分（心率 2 分，呼吸 2 分，反射 2 分，张力 1 分，色彩 1 分），称重 2400 g。
术中所见：子宫外表前后壁均可见卒中样体现，左边后壁子宫外表可见血肿样改动，胎盘首要附着子宫后壁，掩盖宫颈内口，包绕至子宫前壁，胎盘部分粘连，人工剥离后，查看胎盘可见约 1/2 面暗红色血凝块压迹。
术后予以防备感染、促宫缩、输血（红细胞 3 U）等对症支撑医治，术后 2 周随访杰出。
新生儿予以重症监护，防备感染、养分心肌等对症支撑医治 11 天后出院，随访头颅核磁、眼底均未见显着反常。
依照第九版妇产科学的界说，孕 20 周今后正常方位的胎盘部分或悉数在胎儿娩出前从子宫壁剥离，称为胎盘早剥；
一般状况下胎盘早剥是指正常方位的胎盘部分或悉数在胎儿娩出前从子宫壁剥离，前置胎盘伴出血时产生的胎盘剥离不属于胎盘早剥界说的领域。
从本例术中的状况去看，尽管胎盘掩盖宫颈内口，考虑前置胎盘，可是胎盘首要附着子宫后壁，掩盖宫颈内口，少部分包绕至子宫前壁，后壁的胎盘在胎儿娩出前产生的部分剥离，因而能在术中看见子宫前壁左边卒中样体现，子宫后壁卒中样体现，左边后壁子宫外表可见血肿样改动。
别的查看胎盘可见约 1/2 面暗红色血凝块压迹，附着后壁的胎盘安排能够理解为方位正常的胎盘安排部分在胎儿娩出前从子宫壁剥离。
国内报导，因「胎儿困顿」行剖宫产并在术中确诊胎盘早剥的患者，临产前或临产初期胎心监护可体现为：
④ NST 可体现为无反响型，CST 或产时胎心监护可见反复性变异减速或晚期减速。
经吸氧、改动等处理后无改进，而且不能用其他要素解说胎心监护反常时，应考虑是不是存在胎盘早剥，加强动态监测，以便及早发现病况改变。（出自《郭晓辉胎儿电子监护》）
2023 年 3 月，美国妇产科学杂志宣布专家定见，具体论述了胎盘早剥的病理生理学机制、风险要素、疾病确诊及办理，关心了产科出血、凝血功能障碍及胎死宫内等杂乱临床问题。其间胎监的状况也进行了描绘，能够参照胎死宫内前的「预警」胎监，一定要警觉这个疾病！（不光是正弦波）
本例胎心监护伴基线变异削弱乃至缺失；子宫缩短过频；并可见减速，考虑三类监护。
本例因「下腹部不规则发紧班出血 1 小时」急诊来院，既往材料和急诊床边彩超俊提示前置胎盘，三类胎心监护，细变异差，可见减速，宫压波形为胎盘早剥特异性波形，并非宫缩宫压，考虑急性胎儿宫内困顿，因而赶快急诊剖宫产停止妊娠，改进胎儿宫内缺氧状况，母儿结局杰出。
现在产科专业关于前置胎盘与胎盘早剥的争议颇多，本例的确还要进一步评论，清晰确诊，可是关于产科值勤医师而言，关于孕晚期的产前出血，兼并有无法用其他要素解说胎心监护反常时的病例，第一个使命室急诊剖宫产停止妊娠，改进母儿结局。
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